Como os miomas são diagnosticados durante os exames de rotina
Postado em: 06/05/2025
Mioma Uterino é um tumor benigno que se desenvolve no tecido muscular do útero. Também chamado de fibroma ou leiomioma, pode variar em localização e tamanho — desde formações microscópicas até nódulos com vários centímetros.
Essa alteração é comum em mulheres em idade reprodutiva e, em grande parte dos casos, não provoca sintomas. Por isso, muitos miomas acabam sendo identificados apenas em exames ginecológicos de rotina, especialmente no ultrassom transvaginal.
Quando apresentam sintomas, os miomas podem causar cólicas intensas, aumento do fluxo menstrual, sangramentos fora do período e até dificuldade para engravidar.
Neste artigo, vou explicar como é feito o diagnóstico dos miomas, quais exames são utilizados e as principais opções de tratamento. Se você já se deparou com esse termo em um laudo ou consulta, continue a leitura para entender melhor.
Mioma Uterino: Sintomas Iniciais e Como Identificar
Na maioria dos casos, o mioma uterino não causa sintomas e é detectado apenas em exames de rotina. No entanto, quando aumenta de tamanho ou há múltiplos miomas, alguns sinais podem surgir — e o acompanhamento ginecológico se torna fundamental.
Os sintomas mais frequentes incluem:
- Cólicas menstruais intensas;
- Fluxo menstrual aumentado e mais prolongado;
- Dor ou desconforto durante a relação sexual;
- Sensação de pressão pélvica ou inchaço abdominal;
- Prisão de ventre ou vontade frequente de urinar, quando o mioma pressiona a bexiga ou o intestino.
Se você apresenta algum desses sintomas, mesmo que de forma leve, é importante procurar seu ginecologista de confiança. Com exames simples, é possível identificar os miomas e indicar o tratamento mais adequado para o seu caso.
Exames para Diagnóstico de Miomas
Em muitos casos, a suspeita de miomas uterinos surge ainda no exame ginecológico de rotina, quando percebo aumento do volume ou irregularidade no formato do útero à palpação.
Diante desses achados, costumo solicitar exames complementares para confirmar o diagnóstico e avaliar com precisão o tamanho, a quantidade e a localização dos miomas. Os exames mais utilizados são:
- Ultrassonografia transvaginal ou pélvica: é o exame mais comum para identificar miomas uterinos. Permite avaliar o tamanho, quantidade e localização das lesões. A via transvaginal oferece imagens detalhadas, especialmente em mulheres não obesas;
- Exames laboratoriais: solicito um hemograma para investigar sinais de anemia, que pode ocorrer em casos de sangramento uterino aumentado;
- Ressonância magnética (RM): indicada quando é necessário um mapeamento mais preciso, especialmente em casos de útero volumoso ou presença de múltiplos miomas;
- Histerossonografia: esse exame consiste na introdução de soro fisiológico na cavidade uterina durante a ultrassonografia, o que permite melhor visualização de miomas — especialmente útil em pacientes com sangramento intenso ou dificuldade para engravidar.
- Histerossalpingografia: utilizada na investigação de infertilidade, esse exame avalia a cavidade uterina e a permeabilidade das trompas, utilizando contraste.
- Histeroscopia diagnóstica: exame que permite a visualização direta do interior do útero com o uso de uma câmera. É indicado para confirmar miomas submucosos (na cavidade uterina) e planejar o tratamento apropriado.
A escolha dos exames para diagnóstico dos miomas depende dos sintomas, do histórico de saúde e dos objetivos reprodutivos. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais seguro e tranquilo é o acompanhamento e o tratamento.
Como é feito o tratamento dos miomas
O tratamento dos miomas uterinos é indicado quando eles causam sintomas intensos, como dor pélvica, sangramento menstrual abundante ou dificuldade para engravidar.
A conduta mais adequada depende de diversos fatores, como o tamanho do mioma, localização, idade da paciente e se há ou não desejo de gestação futura.
Tratamento para Miomas Uterinos: Qual a Melhor Opção?
- Anti-inflamatórios não hormonais (AINEs): medicamentos como ibuprofeno ou naproxeno ajudam a aliviar as cólicas menstruais e reduzir o sangramento em ciclos mais sintomáticos. São indicados para casos leves e de controle pontual.
- Tratamento hormonal: o uso de anticoncepcionais orais ou DIU com levonorgestrel pode ajudar a controlar o sangramento uterino e, em alguns casos, reduzir o volume dos miomas. Essa abordagem é útil para mulheres que não desejam engravidar no momento.
- Suplementação de ferro: em casos de anemia causada por miomas, devido a sangramentos prolongados, é comum a necessidade de reposição de ferro por meio de suplementos orais ou injeções, conforme o grau da deficiência.
- Miomectomia (retirada cirúrgica dos miomas): indicada quando os miomas comprimem órgãos próximos ou dificultam uma gravidez. A miomectomia pode ser realizada por histeroscopia, laparoscopia ou cirurgia aberta (laparotomia), conforme a localização e o tamanho do mioma.
- Embolização das artérias uterinas: procedimento minimamente invasivo, indicado em casos de miomas grandes e sintomáticos. A técnica bloqueia o fluxo sanguíneo para o mioma, fazendo com que ele reduza de tamanho e os sintomas melhorem, muitas vezes evitando a necessidade de cirurgia.
A escolha do tratamento para mioma deve ser feita de forma individualizada, considerando os sintomas da paciente, seu histórico de saúde, o desejo de fertilidade futura e os impactos na qualidade de vida.
Cada mulher merece um cuidado único
Se você foi diagnosticada com miomas e está em dúvida sobre o que fazer, estou aqui para ajudar. Agende uma consulta comigo — vamos conversar com calma, entender seu caso e encontrar juntas a melhor opção para cuidar da sua saúde e do seu bem-estar.
Dra. Larissa Daun
Ginecologista Obstetra, Especialista em Reprodução Humana
CRM-SP: 129292
RQE: 90257 – Ginecologia e Obstetrícia
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